腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉是否切除,需根據(jù)息肉的大小、形態(tài)、病理性質(zhì)及患者個體情況綜合決定。
對于直徑小于5毫米的微小息肉,尤其是表面光滑、形態(tài)規(guī)則的增生性息肉或炎性息肉,通常惡變概率極低。在腸鏡檢查過程中,醫(yī)生可能會根據(jù)情況選擇直接活檢鉗鉗除,或建議定期隨訪觀察,無需立即進行切除手術(shù)。這類息肉與慢性腸道炎癥刺激或黏膜修復增生有關(guān),患者通常沒有明顯癥狀,定期復查腸鏡監(jiān)測其變化是安全且常見的處理方式。
對于直徑超過5毫米的息肉,特別是腺瘤性息肉,無論大小都建議切除。腺瘤是結(jié)直腸癌最主要的癌前病變,其發(fā)展為癌癥的風險隨著體積增大、絨毛成分增多以及異型增生程度加重而顯著升高。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是預防結(jié)直腸癌的關(guān)鍵手段,常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。對于直徑在1至2厘米甚至更大的廣基息肉,或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉,必須完整切除以降低復發(fā)和癌變風險。術(shù)后需將切除組織送病理檢查,明確最終診斷,并依據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)隨訪計劃。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后,無論是否切除,都應重視生活方式的調(diào)整。飲食上應增加膳食纖維的攝入,多吃全谷物、新鮮蔬菜和水果,減少紅肉及加工肉類的食用量。保持規(guī)律運動,控制體重,避免吸煙和過量飲酒。對于已切除息肉的患者,務必遵醫(yī)囑定期進行腸鏡復查,復查間隔時間取決于息肉的性質(zhì)、數(shù)量和切除的完整性。建立健康的飲食和生活習慣,配合必要的醫(yī)療干預與監(jiān)測,是管理腸道健康、預防息肉復發(fā)與癌變的核心策略。
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