胰腺炎是否可以在門診就診需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度胰腺炎通??稍陂T診治療,中重度胰腺炎則需住院。
輕度胰腺炎患者通常表現(xiàn)為輕微腹痛、惡心嘔吐,血液檢查顯示淀粉酶或脂肪酶輕度升高,影像學(xué)檢查無(wú)胰腺壞死或器官功能障礙。這類患者可在門診接受口服補(bǔ)液、禁食、止痛藥如布洛芬片或?qū)σ阴0被悠委煟⒍ㄆ趶?fù)查血常規(guī)和淀粉酶水平。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時(shí)建議低脂飲食?;颊咝杳芮杏^察癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛需立即返診。
中重度胰腺炎患者往往伴隨持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等全身炎癥反應(yīng),血液檢查顯示顯著白細(xì)胞升高及電解質(zhì)紊亂,CT檢查可見(jiàn)胰腺壞死或積液。此類患者需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染。若出現(xiàn)胰腺壞死合并感染,可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或外科清創(chuàng)手術(shù)。門診無(wú)法提供上述緊急干預(yù)措施,強(qiáng)行門診治療可能延誤病情。
胰腺炎患者無(wú)論門診或住院治療,均需嚴(yán)格禁酒、避免高脂飲食,恢復(fù)期可逐步嘗試低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉。門診患者每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛程度,記錄尿量變化,若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重,須立即轉(zhuǎn)為住院治療。既往有膽結(jié)石患者建議炎癥控制后行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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