血小板計(jì)數(shù)70×10?/L屬于輕度減少,若無出血傾向或基礎(chǔ)疾病可暫不治療,但需定期監(jiān)測。若伴隨出血癥狀或存在血液系統(tǒng)疾病則需干預(yù)。
血小板正常范圍為100-300×10?/L,70×10?/L處于臨界值下限。生理性減少常見于妊娠期、月經(jīng)期或高原居住,這類情況血小板通常穩(wěn)定在70-100×10?/L,皮膚黏膜無瘀點(diǎn)瘀斑,無須特殊處理,建議每月復(fù)查血常規(guī)。病理性減少需考慮免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等,患者可能出現(xiàn)牙齦滲血、鼻衄或月經(jīng)量增多,需完善骨髓穿刺、血小板抗體檢測,必要時使用重組人血小板生成素注射液或醋酸潑尼松片治療。
少數(shù)情況下肝硬化脾功能亢進(jìn)、白血病等會導(dǎo)致血小板進(jìn)行性下降,數(shù)值可能從70×10?/L持續(xù)降至50×10?/L以下,伴隨肝掌、脾腫大或淋巴結(jié)腫大,需通過腹部B超、凝血功能等檢查確診,治療原發(fā)病的同時可能需輸注血小板懸液。長期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者,若血小板維持在70×10?/L且無出血事件,可在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
血小板70×10?/L者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),忌食過硬過熱食物以防消化道黏膜損傷。每日觀察皮膚有無新發(fā)瘀斑,女性經(jīng)期記錄出血量,若出現(xiàn)嘔血、黑便或視物模糊等嚴(yán)重出血表現(xiàn)應(yīng)立即急診。建議每1-3個月復(fù)查血常規(guī),動態(tài)評估血小板變化趨勢,合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖以降低血管脆性。冬季注意保暖避免感冒誘發(fā)免疫紊亂,必要時可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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