肛門內(nèi)痔瘡可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、膠圈套扎術(shù)、痔切除術(shù)等方式治療。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久立、妊娠腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為無痛性便血、痔核脫出等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔核的摩擦刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物及飲酒,以防加重直腸黏膜充血。
每日2次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能促進局部血液循環(huán),緩解肛門墜脹感。坐浴后可外涂痔瘡膏,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等,但孕婦禁用含麝香成分藥物。合并肛周濕疹者需保持局部干燥。
便血明顯者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力,配合復(fù)方角菜酸酯栓納肛保護黏膜。血栓性內(nèi)痔急性期可用草木犀流浸液片消腫止痛。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),糖尿病患者慎用含糖栓劑。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,通過橡膠圈阻斷痔核血供使其壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,需避免劇烈運動1周。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,但存在術(shù)后出血風(fēng)險,凝血功能障礙者禁用。套扎后24小時內(nèi)禁止排便。
針對反復(fù)脫垂的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可減少術(shù)后疼痛。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)需配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)進食流質(zhì)飲食,保持大便通暢,定期復(fù)查吻合口愈合情況。
日常應(yīng)避免如廁時間超過5分鐘,建議使用智能馬桶蓋溫水沖洗替代廁紙擦拭。長期久坐者可使用中空痔瘡坐墊分散壓力,每小時起身活動5分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓無法回納或劇烈疼痛,需立即就醫(yī)排除直腸其他病變。術(shù)后患者應(yīng)定期進行肛門指檢和肛門鏡復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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