房顫患者可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、華法林鈉片等藥物控制病情,但需注意藥物無法根治房顫,需結(jié)合病因治療。
胺碘酮片為Ⅲ類抗心律失常藥,適用于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復和竇性心律維持。該藥通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用,可能引起甲狀腺功能異常、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能,禁止與奎尼丁等藥物聯(lián)用。
普羅帕酮片屬于Ic類抗心律失常藥,適用于無器質(zhì)性心臟病的房顫患者。其通過抑制鈉離子通道減慢傳導,常見不良反應(yīng)包括口干、頭暈等。嚴重心力衰竭、傳導阻滯患者禁用,用藥期間需監(jiān)測心功能變化。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過降低心室率改善房顫癥狀。適用于合并高血壓、冠心病的房顫患者,可能引發(fā)心動過緩、支氣管痙攣等反應(yīng)。哮喘、嚴重心動過緩患者禁用,需從小劑量開始逐步調(diào)整。
地高辛片通過增強迷走神經(jīng)張力控制房顫心室率,適用于伴有心力衰竭的老年患者。該藥治療窗窄,過量易導致惡心、視覺異常等中毒癥狀,需嚴格監(jiān)測血藥濃度。低鉀血癥患者使用時風險增加。
華法林鈉片作為抗凝藥物用于預防房顫相關(guān)卒中,通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測INR值,避免與阿司匹林等藥物合用。出血傾向、嚴重肝病患者禁用,飲食需保持維生素K攝入穩(wěn)定。
房顫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。飲食宜選擇富含鎂鉀的香蕉、深綠色蔬菜,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。定期復查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標。
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