黑色素瘤早期通過(guò)規(guī)范治療通常可以治愈,中晚期治愈概率較低但可通過(guò)綜合治療控制病情。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種,預(yù)后與分期密切相關(guān)。
早期黑色素瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)完整切除病灶后五年生存率較高。腫瘤厚度小于1毫米的患者術(shù)后通常無(wú)須輔助治療,定期隨訪即可。對(duì)于1-4毫米的中等厚度病灶,可能需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后輔助治療可選用干擾素α-2b注射液或帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物,有助于降低復(fù)發(fā)概率。
已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的III期患者需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后聯(lián)合靶向治療如達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的IV期患者雖難以根治,但采用伊匹木單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑或BRAF抑制劑可使部分患者獲得長(zhǎng)期帶瘤生存?;驒z測(cè)對(duì)指導(dǎo)靶向藥物選擇具有重要意義,如BRAF V600E突變陽(yáng)性患者對(duì)維莫非尼片的響應(yīng)率較高。
黑色素瘤患者治療后需終身隨訪,前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。日常應(yīng)避免紫外線照射,使用SPF50以上的廣譜防曬霜。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)需及時(shí)就診,家族遺傳史患者建議進(jìn)行CDKN2A基因篩查。
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