胃間質(zhì)瘤通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以達(dá)到臨床治愈。治療方案主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、放射治療、內(nèi)鏡下治療、定期隨訪監(jiān)測(cè)等。
手術(shù)是胃間質(zhì)瘤的主要治療手段,適用于腫瘤直徑超過(guò)2厘米或存在惡性傾向的情況。根據(jù)腫瘤位置可選擇胃楔形切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查評(píng)估危險(xiǎn)度分級(jí),中高?;颊咝枧浜习邢蛩幬镏委煛?/p>
伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑是胃間質(zhì)瘤的一線靶向藥物,適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。舒尼替尼可作為二線治療藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),觀察藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于特殊部位無(wú)法手術(shù)的胃間質(zhì)瘤,可考慮采用立體定向放射治療控制腫瘤進(jìn)展。放射治療常作為輔助手段與靶向藥物聯(lián)合使用,需注意保護(hù)周圍正常組織避免放射性損傷。
直徑小于2厘米的低危胃間質(zhì)瘤可在內(nèi)鏡下切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。需通過(guò)超聲內(nèi)鏡明確腫瘤浸潤(rùn)深度,術(shù)后定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
所有胃間質(zhì)瘤患者治療后均需長(zhǎng)期隨訪,前5年每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,5年后改為每年復(fù)查。隨訪內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。
胃間質(zhì)瘤患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)少食多餐,選擇易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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