無緣無故一只腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療或手術(shù)治療等方式緩解。
減少站立行走時間,避免穿硬底鞋,選擇有足弓支撐的軟底鞋。急性期可用拐杖輔助行走,減輕腳跟負重。夜間睡眠時可用支具保持踝關節(jié)中立位,防止足底筋膜攣縮。
每日冰敷疼痛部位10-15分鐘緩解炎癥,后期改為熱敷促進血液循環(huán)??蛇M行足底筋膜拉伸訓練,如臺階懸吊練習或毛巾牽拉鍛煉。體外沖擊波治療能促進組織修復,適合頑固性疼痛。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴重者可短期口服醋酸潑尼松片,但需注意胃腸道副作用。
對于明確痛點者,可由醫(yī)生在跟骨壓痛最明顯處注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年注射不超過3次。需嚴格無菌操作以避免感染風險。
經(jīng)6個月保守治療無效的頑固性病例,可考慮行足底筋膜部分切斷術(shù)或跟骨骨刺切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步恢復負重訓練。
建議每日用溫水泡腳15-20分鐘,水中可加入適量粗鹽。控制體重以減輕足部負荷,避免長時間赤腳行走。選擇緩沖性能好的運動鞋,鞋跟高度不超過3厘米。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,應及時就醫(yī)排除應力性骨折等嚴重病變。康復期間可進行游泳、騎自行車等非負重運動維持體能。
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