白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病四種類型。白血病的分類依據(jù)細(xì)胞分化程度、受累細(xì)胞類型及病程進(jìn)展速度等因素。
急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童最常見的白血病類型,起源于淋巴系祖細(xì)胞異常增殖。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向及淋巴結(jié)腫大。骨髓穿刺可見原始淋巴細(xì)胞占比超過20%。治療以VDLP方案為主,常用藥物包括長春新堿注射液、柔紅霉素注射液等。
急性髓系白血病多見于成人,起源于髓系造血干細(xì)胞的惡性克隆增殖。臨床可見皮膚黏膜出血、反復(fù)感染及器官浸潤癥狀。骨髓象顯示原始粒細(xì)胞異常增多。誘導(dǎo)化療采用DA方案,包含注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等藥物。
慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于老年人,表現(xiàn)為外周血成熟淋巴細(xì)胞持續(xù)增多。早期多無癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)肝脾腫大、乏力等。診斷需結(jié)合免疫分型檢測。治療藥物包括苯丁酸氮芥片、利妥昔單抗注射液等。
慢性髓系白血病特征為Ph染色體陽性,分為慢性期、加速期和急變期。典型癥狀包括脾臟顯著腫大、盜汗、消瘦等。酪氨酸激酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼片是首選治療藥物。疾病進(jìn)展至急變期需考慮造血干細(xì)胞移植。
特殊類型白血病包括毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等罕見亞型。毛細(xì)胞白血病可見特征性胞漿突起,對克拉屈濱片治療敏感。幼淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為外周血幼淋巴細(xì)胞增多,需與淋巴瘤白血病期鑒別診斷。
白血病患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間應(yīng)注意口腔清潔,定期監(jiān)測血常規(guī)。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步有助于改善體能狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血傾向加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對疾病康復(fù)具有積極作用。
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