濕疹可通過外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組胺藥、抗生素及保濕劑等藥物聯(lián)合治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素及微生物感染等原因引起。
氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素適用于輕中度濕疹,可緩解紅斑和瘙癢。強效激素如鹵米松乳膏僅用于短期控制急性發(fā)作,面部及皮膚薄嫩部位須避免長期使用。用藥后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細血管擴張,需嚴格遵醫(yī)囑調整療程。
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或反復發(fā)作的慢性濕疹,通過抑制免疫反應減輕炎癥。用藥初期可能有灼熱感,通常2-3天后適應。此類藥物無激素副作用,但需避光使用并監(jiān)測血藥濃度。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和夜間搔抓導致的皮損加重。嗜睡作用較輕的第二代抗組胺藥更適合長期使用,合并過敏性鼻炎者需聯(lián)用鼻噴激素。
莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏用于繼發(fā)細菌感染的濕疹,表現(xiàn)為滲液結痂或膿皰。金黃色葡萄球菌是常見致病菌,用藥前可做細菌培養(yǎng)。避免與激素類藥物混合涂抹以防相互作用。
含神經酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜能修復皮膚屏障,減少外界刺激誘發(fā)濕疹。沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳,每日需重復使用5-6次。尿素軟膏適用于角化型濕疹但破潰處禁用。
濕疹患者需穿著純棉衣物避免摩擦,洗澡水溫控制在32-37℃并使用無皂基清潔劑。室內濕度保持在50%-60%,冬季可配合加濕器。記錄飲食日記排查過敏原,如牛奶、雞蛋等高蛋白食物。急性期避免游泳或劇烈運動,瘙癢時可冷敷而非抓撓。定期復診評估藥物療效,不可自行增減藥量。
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