膝蓋脂肪瘤通常表現(xiàn)為膝蓋部位皮下緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動(dòng)度良好，外觀多為圓形或分葉狀。脂肪瘤是一種常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，其形成可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、局部創(chuàng)傷刺激等因素有關(guān)。

一、外觀形態(tài)

膝蓋脂肪瘤的外觀通常比較典型。腫塊多呈圓形、橢圓形或分葉狀，大小不一，從幾毫米到數(shù)厘米不等。其表面皮膚顏色和紋理一般正常，不會(huì)出現(xiàn)紅腫、破潰或橘皮樣改變。腫塊的邊界非常清晰，與周?chē)＝M織分界明顯，用手觸摸時(shí)感覺(jué)邊緣光滑，可以感覺(jué)到一個(gè)完整的包膜包裹。由于其主要由脂肪組織構(gòu)成，觸感柔軟，類(lèi)似面團(tuán)或橡皮，具有一定的彈性，按壓時(shí)可能會(huì)有輕微凹陷，松開(kāi)后恢復(fù)原狀。

二、觸感質(zhì)地

膝蓋脂肪瘤的質(zhì)地是其重要特征。觸診時(shí)感覺(jué)質(zhì)地柔軟，這是因?yàn)槟[瘤內(nèi)部是成熟的脂肪細(xì)胞，結(jié)構(gòu)松散。部分較大的脂肪瘤或因位置較深，觸感可能稍韌。腫塊的活動(dòng)度通常很好，用手指推動(dòng)時(shí)，可以在皮下一定范圍內(nèi)移動(dòng)，這是因?yàn)橹玖鲇型暾睦w維包膜，與深部肌肉或骨膜通常沒(méi)有粘連。這種良好的活動(dòng)性有助于與一些惡性腫瘤相鑒別。腫塊本身通常沒(méi)有壓痛感，按壓時(shí)患者不會(huì)感到疼痛，除非腫瘤體積過(guò)大壓迫周?chē)窠?jīng)或合并炎癥。

三、生長(zhǎng)特性

膝蓋脂肪瘤的生長(zhǎng)速度非常緩慢，病程常為數(shù)年甚至數(shù)十年。可能在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)大小保持不變，或僅隨患者體重增加而略有增大。它通常表現(xiàn)為單發(fā)，但也可能多發(fā)。生長(zhǎng)位置表淺，位于皮膚與深筋膜之間。脂肪瘤的生長(zhǎng)具有自限性，很少發(fā)生惡變。在極少數(shù)情況下，如果腫塊在短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度變差或出現(xiàn)疼痛，則需要警惕其他病變的可能，如脂肪肉瘤，但這非常罕見(jiàn)。

四、伴隨癥狀

單純的膝蓋脂肪瘤通常沒(méi)有明顯癥狀?；颊叨嘁驘o(wú)意中觸摸到無(wú)痛性腫塊而發(fā)現(xiàn)。由于腫塊質(zhì)地軟，一般不會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。只有當(dāng)脂肪瘤體積較大，壓迫到周?chē)钠ど窠?jīng)、血管或關(guān)節(jié)囊時(shí)，才可能產(chǎn)生局部酸脹、麻木或輕度疼痛等不適感。極少數(shù)位于關(guān)節(jié)腔附近的深部脂肪瘤，可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或交鎖現(xiàn)象。脂肪瘤本身不會(huì)引起全身性癥狀，如發(fā)熱、乏力或體重減輕。

五、鑒別要點(diǎn)

認(rèn)識(shí)膝蓋脂肪瘤的典型樣子有助于與其他疾病區(qū)分。需要與皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤以及罕見(jiàn)的軟組織肉瘤等相鑒別。皮脂腺囊腫中心常可見(jiàn)黑色小點(diǎn)，且可能繼發(fā)感染；腱鞘囊腫多位于關(guān)節(jié)附近，質(zhì)地硬韌，活動(dòng)度差；纖維瘤質(zhì)地較硬。診斷通常依靠醫(yī)生的體格檢查，必要時(shí)可通過(guò)超聲檢查來(lái)明確腫物的性質(zhì)、大小、邊界及血供情況，超聲下脂肪瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲團(tuán)塊。對(duì)于不典型的腫塊，可能需要進(jìn)行磁共振檢查或穿刺活檢以明確診斷。

若發(fā)現(xiàn)膝蓋部位出現(xiàn)腫塊，建議觀察其變化。如果腫塊大小、質(zhì)地長(zhǎng)期穩(wěn)定且無(wú)任何不適，通常無(wú)須特殊處理，定期觀察即可。平時(shí)應(yīng)注意保持健康體重，避免因肥胖導(dǎo)致脂肪瘤增多或增大。進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)膝蓋，避免局部反復(fù)受到撞擊或損傷。如果腫塊出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大、質(zhì)地變硬、固定不移、伴有疼痛或影響關(guān)節(jié)功能等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院骨科或普外科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，以排除其他病變的可能性。切勿自行擠壓或針挑腫塊，以免造成感染或刺激其生長(zhǎng)。