胰腺有陰影可能與胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺假性囊腫、胰腺腫瘤、胰腺鈣化灶等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確診斷。
胰腺炎是胰腺組織炎癥反應(yīng),可分為急性和慢性。急性胰腺炎多由膽石癥、酗酒等引起,表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐。慢性胰腺炎常由長期飲酒導(dǎo)致,伴隨消化不良、脂肪瀉。治療需禁食、靜脈補液,藥物可選胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片、頭孢曲松鈉注射液。
胰腺囊腫為胰腺內(nèi)囊性病變,多為良性。真性囊腫包括先天性囊腫、潴留性囊腫,假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎或外傷。較小囊腫無癥狀可不處理,較大囊腫可能壓迫周圍器官引起腹痛、黃疸。治療方式包括超聲引導(dǎo)穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)。
胰腺假性囊腫是胰腺炎常見并發(fā)癥,由胰液外滲被纖維組織包裹形成。臨床表現(xiàn)為上腹包塊、持續(xù)性疼痛,可能合并感染或破裂。體積較小可觀察,超過6厘米需穿刺引流或內(nèi)鏡下支架置入術(shù),藥物可用注射用生長抑素、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
胰腺腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤。胰腺癌早期癥狀隱匿,進展后出現(xiàn)黃疸、消瘦、腰背部疼痛。胰島素瘤可導(dǎo)致低血糖發(fā)作。診斷依賴增強CT或MRI,治療需手術(shù)切除,晚期可選用注射用吉西他濱、甲磺酸厄洛替尼片等靶向藥物。
胰腺鈣化灶多為慢性胰腺炎后遺改變,鈣鹽沉積在胰腺實質(zhì)或?qū)Ч芟到y(tǒng)。通常無需特殊處理,但需與胰腺結(jié)石鑒別。若合并反復(fù)腹痛或胰管梗阻,可行內(nèi)鏡下取石或胰管支架置入術(shù),配合口服胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
發(fā)現(xiàn)胰腺陰影后應(yīng)避免高脂飲食,禁止飲酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克。急性發(fā)作期需絕對禁食,恢復(fù)期采用低纖維少渣飲食。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以上。定期復(fù)查超聲、CT或腫瘤標志物CA19-9,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須立即就診。
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