白血病性咽峽炎的治療方法主要有抗感染治療、局部治療、支持治療、化療、造血干細(xì)胞移植等。白血病性咽峽炎通常由白血病細(xì)胞浸潤咽部黏膜或繼發(fā)感染引起,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀。
白血病性咽峽炎常合并細(xì)菌或真菌感染,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素;真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液、注射用兩性霉素B等抗真菌藥物。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
咽部癥狀明顯時可使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等局部抗菌制劑緩解咽痛。超聲霧化吸入用布地奈德混懸液有助于減輕黏膜水腫。避免使用刺激性漱口液,保持口腔清潔可減少繼發(fā)感染風(fēng)險。
患者需臥床休息,給予高熱量高蛋白流質(zhì)飲食以維持營養(yǎng)。發(fā)熱時采用物理降溫,必要時使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏者需入住層流病房,輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
針對基礎(chǔ)白血病疾病,采用DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷或VDCLP方案長春新堿+柔紅霉素+環(huán)磷酰胺+左旋門冬酰胺酶+潑尼松等化療方案控制原發(fā)病?;熎陂g需預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子提升白細(xì)胞計數(shù)。
對于高危或復(fù)發(fā)難治性白血病患者,異基因造血干細(xì)胞移植是根治手段。移植前需進(jìn)行HLA配型,預(yù)處理方案多采用白消安聯(lián)合環(huán)磷酰胺。移植后需長期使用環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。
白血病性咽峽炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日用軟毛牙刷清潔牙齒,進(jìn)食后及時漱口。飲食需避免過硬、過熱或刺激性食物,以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主。治療期間注意監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或出血傾向需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺評估白血病控制情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成化療療程。
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