腎血腫可通過臥床休息、冷敷熱敷交替、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)清除等方式促進(jìn)吸收。腎血腫通常由外傷、凝血功能障礙、腎穿刺活檢、腎結(jié)石、腎腫瘤等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床2-4周，避免腰部扭轉(zhuǎn)或劇烈運(yùn)動(dòng)。采用側(cè)臥位可減輕患側(cè)壓力，使用腰圍支具限制活動(dòng)范圍?；謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。臥床期間建議每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、冷敷熱敷交替
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可幫助血管收縮止血。48小時(shí)后改用40℃左右熱毛巾濕敷，每日3-4次促進(jìn)血腫液化吸收。注意避免凍傷或燙傷，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。冷熱交替治療需持續(xù)至血腫縮小50%以上。
3、藥物治療
血腫初期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊改善微循環(huán)，血塞通片預(yù)防血栓形成。伴有感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染，疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片。嚴(yán)重出血傾向患者可能需要靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。所有藥物使用不超過2周，須定期復(fù)查凝血功能。
4、穿刺引流
適用于直徑超過5厘米的腎包膜下血腫，在超聲引導(dǎo)下用16G穿刺針抽吸血性液體。術(shù)后留置引流管1-3天，每日引流量少于10毫升時(shí)可拔管。操作后需絕對臥床24小時(shí)，監(jiān)測血壓和血紅蛋白變化。該方法可使血腫體積快速減少60%-70%，但存在5%-10%的再出血概率。
5、手術(shù)清除
當(dāng)血腫壓迫導(dǎo)致腎功能惡化或持續(xù)出血時(shí)，需行腹腔鏡下血腫清除術(shù)。術(shù)中采用雙極電凝止血，必要時(shí)縫合破裂的腎實(shí)質(zhì)。術(shù)后放置腎周引流管3-5天，靜脈輸注哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。開放性手術(shù)僅用于合并腎粉碎性骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)后恢復(fù)需6-8周。
腎血腫恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免食用辛辣刺激食物?？蛇m量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等綠葉蔬菜，但服用華法林者需保持飲食穩(wěn)定。3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲觀察吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇需立即就診?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評估方可恢復(fù)正常工作強(qiáng)度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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