骶骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術治療等方式治療。骶骨骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤等因素引起,可能伴有局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骶骨骨折?;颊咝鑷栏衽P床2-4周,避免坐立及負重活動,減輕骶部壓力。可使用氣墊床預防壓瘡,保持患肢抬高促進靜脈回流。期間注意定時翻身,避免同一部位長期受壓。
針對疼痛明顯的患者,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。對于骨質疏松性骨折,需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松治療。疼痛劇烈時可采用曲馬多緩釋片進行短期鎮(zhèn)痛管理。
急性期后可開始康復訓練,包括低頻脈沖電療促進骨折愈合,超聲波治療減輕軟組織粘連。恢復期進行骨盆穩(wěn)定性訓練,如臀橋運動、腹橫肌激活等核心肌群鍛煉,逐步增加髖關節(jié)活動度訓練,避免關節(jié)僵硬。
對于骶神經(jīng)受壓導致二便功能障礙的患者,可采用骶管封閉治療,注射利多卡因注射液復合糖皮質激素緩解神經(jīng)水腫。頑固性疼痛可考慮射頻消融治療,阻斷疼痛信號傳導。
適用于骨折移位明顯或合并神經(jīng)損傷的患者。常見術式包括骶骨骨折閉合復位內固定術,采用骶髂螺釘固定系統(tǒng)重建骨盆穩(wěn)定性。對于合并骶神經(jīng)損傷者,需行骶管減壓術解除神經(jīng)壓迫,術后配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
骶骨骨折恢復期間需保持高蛋白飲食,適量攝入牛奶、魚肉等富含鈣質食物,促進骨骼愈合。避免久坐及劇烈運動,睡眠時建議側臥減輕骶部壓力。定期復查X線片評估骨折愈合情況,逐步進行步行訓練時需使用助行器輔助,出現(xiàn)大小便異?;蛳轮槟炯又貢r應立即就診。
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