膠質瘤是起源于神經膠質細胞的顱內常見腫瘤,主要包括星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤和室管膜瘤等類型,臨床表現(xiàn)與腫瘤分級和位置密切相關。
膠質瘤的發(fā)生與基因突變、電離輻射暴露等因素相關。IDH1/2基因突變常見于低級別膠質瘤,而高級別膠質瘤多伴隨EGFR擴增等分子特征。長期接觸電離輻射可能增加患病風險,但具體機制尚未完全明確。
根據(jù)腫瘤部位不同可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經功能障礙。額葉膠質瘤可能導致性格改變和認知下降,顳葉腫瘤易引發(fā)復雜部分性癲癇,運動區(qū)腫瘤則會造成對側肢體肌力減退。
MRI增強掃描是首選檢查手段,可顯示腫瘤邊界和周圍水腫帶。灌注加權成像有助于鑒別腫瘤分級,磁共振波譜能檢測膽堿/NAA比值等代謝指標。部分病例需通過立體定向活檢獲取病理診斷。
手術切除是主要治療方式,術中神經導航和熒光引導技術能提高切除率。術后需根據(jù)病理結果輔以放療和替莫唑胺化療。電場治療可作為新輔助治療選擇,通過干擾腫瘤細胞有絲分裂發(fā)揮作用。
預后與腫瘤分級、分子分型和切除程度相關。IDH突變型比野生型預后更好,MGMT啟動子甲基化患者對化療更敏感。定期MRI隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā),復發(fā)后可采用貝伐珠單抗等靶向治療。
膠質瘤患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和頭部外傷。飲食需保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制精制糖分??祻陀柧氂兄诟纳粕窠浌δ苋睋p,心理疏導可緩解焦慮情緒。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時應及時復查影像學。
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