癲癇病神經(jīng)調(diào)控治療是通過(guò)植入或非植入設(shè)備調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)以控制發(fā)作的干預(yù)手段,主要包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)、反應(yīng)性神經(jīng)電刺激系統(tǒng)等。神經(jīng)調(diào)控治療適用于藥物難治性癲癇患者,需由神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后實(shí)施。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入鎖骨下脈沖發(fā)生器,間斷刺激左側(cè)迷走神經(jīng),減少異常放電向大腦擴(kuò)散。該技術(shù)對(duì)部分性發(fā)作和全面性發(fā)作均有改善效果,術(shù)后需定期調(diào)整參數(shù)并配合抗癲癇藥物使用。腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦前核等靶點(diǎn),通過(guò)高頻電刺激抑制癲癇灶活動(dòng),對(duì)顳葉癲癇和結(jié)節(jié)性硬化相關(guān)癲癇效果較顯著。反應(yīng)性神經(jīng)電刺激系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng),在檢測(cè)到異常放電時(shí)自動(dòng)觸發(fā)刺激,適用于發(fā)作起始區(qū)明確的局灶性癲癇。經(jīng)顱磁刺激作為非侵入性治療,通過(guò)磁場(chǎng)誘導(dǎo)電流調(diào)節(jié)皮層興奮性,多用于輔助診斷和短期癥狀控制。
接受神經(jīng)調(diào)控治療的患者需長(zhǎng)期隨訪觀察療效與不良反應(yīng)。術(shù)后應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,定期更換脈沖發(fā)生器電池,保持傷口清潔干燥。飲食需均衡攝入富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免酒精和高糖飲食誘發(fā)代謝紊亂。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間變化,按時(shí)陪同患者復(fù)診評(píng)估參數(shù)設(shè)置。治療期間仍需遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗癲癇藥物,不可自行減停。
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