血管內(nèi)的血塊清除需根據(jù)具體情況選擇藥物溶栓、手術(shù)取栓或機(jī)械碎栓等方式。主要方法有抗凝治療、溶栓治療、導(dǎo)管取栓、機(jī)械碎栓和血管支架植入。
使用肝素鈉注射液或華法林鈉片等抗凝藥物,通過(guò)抑制凝血因子活性防止血栓擴(kuò)大。適用于深靜脈血栓早期,可能伴隨肢體腫脹疼痛。需監(jiān)測(cè)凝血功能避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
注射用阿替普酶或尿激酶注射液可激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓。常用于急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi),可能出現(xiàn)牙齦出血等副作用。需在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
通過(guò)血管介入技術(shù)將取栓導(dǎo)管送至血栓部位直接抽吸。適用于大塊肺動(dòng)脈栓塞,操作中可能損傷血管內(nèi)膜。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察。
采用AngioJet等機(jī)械血栓清除裝置物理粉碎血栓。對(duì)陳舊性血栓效果較好,可能引起血紅蛋白尿。術(shù)后需大量補(bǔ)液促進(jìn)代謝。
對(duì)合并血管狹窄者植入冠狀動(dòng)脈支架等器械。適用于動(dòng)脈硬化性閉塞,需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防再狹窄。可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成。
清除血塊后應(yīng)保持每日2000毫升飲水,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,避免久坐超過(guò)2小時(shí)。定期復(fù)查凝血功能和血管超聲,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。夜間睡眠抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流,穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。
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