剖腹產(chǎn)手術(shù)時間通常建議在妊娠39-40周進行,此時胎兒發(fā)育成熟度最佳。若存在母嬰高危因素如胎盤前置、重度子癇前期等,可能需提前至37-38周實施手術(shù)。
擇期剖腹產(chǎn)選擇39-40周主要基于胎兒肺成熟度考慮,此階段胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌充足,出生后呼吸窘迫綜合征概率顯著降低。對于無并發(fā)癥的單胎妊娠,美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會等機構(gòu)均推薦在此時間段手術(shù)。若孕婦合并妊娠期糖尿病且血糖控制不佳,或胎兒存在生長受限等情況,醫(yī)生可能評估后適當提前至38-39周。多胎妊娠通常建議在36-37周完成剖腹產(chǎn),因雙胎妊娠子宮過度膨脹易誘發(fā)早破水或?qū)m縮。需注意的是,34周前實施的剖腹產(chǎn)屬于早產(chǎn)范疇,新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室觀察。
當出現(xiàn)緊急醫(yī)學(xué)指征時,剖腹產(chǎn)時間不受孕周限制。例如完全性胎盤早剝導(dǎo)致大出血、臍帶脫垂引發(fā)胎兒窘迫等情況,需立即手術(shù)終止妊娠。對于既往有子宮肌瘤剔除術(shù)或古典式剖宮產(chǎn)史的孕婦,為降低子宮破裂風(fēng)險,可能建議在38-39周擇期手術(shù)。孕周計算需通過早期超聲核對,末次月經(jīng)推算可能存在誤差。
術(shù)后需加強切口護理,使用醫(yī)用腹帶減輕張力,觀察惡露性狀預(yù)防感染。飲食宜分階段過渡,從流質(zhì)逐漸恢復(fù)至正常飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進組織修復(fù)。建議術(shù)后6周進行婦科復(fù)查評估子宮復(fù)舊情況,2年內(nèi)避免再次妊娠。
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