剖腹產(chǎn)粘連可能出現(xiàn)下腹隱痛、排便異常、月經(jīng)紊亂、不孕及盆腔包塊等癥狀。剖腹產(chǎn)粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、感染、子宮內(nèi)膜異位等因素引起,需通過(guò)超聲檢查或腹腔鏡確診。
下腹持續(xù)性或間歇性隱痛是剖腹產(chǎn)粘連的常見(jiàn)表現(xiàn),疼痛可能放射至腰骶部,活動(dòng)或按壓時(shí)加重??赡芘c盆腔內(nèi)臟器粘連牽拉有關(guān),部分患者伴隨腹脹感。若疼痛影響日常生活,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
粘連若累及腸道可能導(dǎo)致便秘、腹瀉或排便疼痛,與腸管活動(dòng)受限或受壓有關(guān)。部分患者出現(xiàn)里急后重感,排便后腹痛不緩解。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,腸梗阻者需急診手術(shù)處理。
子宮與周圍組織粘連可能干擾內(nèi)膜脫落,表現(xiàn)為經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或痛經(jīng)加劇。部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期出血,與宮腔變形或炎癥相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期,或通過(guò)宮腔鏡分離粘連改善癥狀。
嚴(yán)重粘連可能阻塞輸卵管或影響卵巢功能,導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。伴隨排卵障礙或胚胎著床困難,需通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估。治療可選擇腹腔鏡粘連松解術(shù),術(shù)后配合重組人促卵泡激素注射液促進(jìn)生育功能恢復(fù)。
粘連形成的纖維束帶可能包裹滲出液形成包裹性積液,體檢可觸及邊界不清的包塊。超聲顯示混合性回聲團(tuán)塊,需與腫瘤鑒別。無(wú)癥狀者可觀察,有壓迫癥狀時(shí)行穿刺引流或手術(shù)切除。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連,飲食需清淡易消化,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常陰道流血時(shí)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)粘連跡象,備孕前建議進(jìn)行生育力評(píng)估。
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