軟石膏的副作用可能包括接觸性皮炎、皮膚浸漬、局部壓迫性損傷、關(guān)節(jié)僵硬以及過敏反應(yīng)等。
皮膚長時間與石膏內(nèi)襯或固定材料接觸,可能因摩擦、汗液刺激或?qū)Σ牧现械哪承┏煞植荒褪埽l(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為固定區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢,嚴(yán)重時可有水皰或滲出。治療時需保持局部清潔干燥,遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,或外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏抗炎。若繼發(fā)細(xì)菌感染,可能需加用莫匹羅星軟膏。
石膏固定后,內(nèi)部皮膚因汗液、滲出液無法及時蒸發(fā),長期處于潮濕環(huán)境,可能導(dǎo)致皮膚浸漬。表現(xiàn)為皮膚發(fā)白、變軟、起皺,伴有異味,增加繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染的風(fēng)險。日常護(hù)理中,可使用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔從石膏邊緣向內(nèi)吹風(fēng)以保持干燥,避免將任何物品伸入石膏內(nèi)搔抓。若已發(fā)生浸漬,需拆除石膏并處理皮膚問題。
石膏塑形不當(dāng)、內(nèi)部有異物或肢體腫脹后石膏相對過緊,可能對骨突部位如腳踝、腕部、肘部產(chǎn)生持續(xù)壓迫,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。早期表現(xiàn)為固定點持續(xù)性疼痛或麻木,后期可能發(fā)展為壓力性損傷甚至皮膚壞死。一旦出現(xiàn)異常疼痛或感覺減退,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整石膏。治療已形成的壓瘡需根據(jù)分期進(jìn)行清創(chuàng)、換藥,并預(yù)防感染。
固定時間過長或固定范圍過大,可能導(dǎo)致被固定關(guān)節(jié)及鄰近關(guān)節(jié)缺乏活動,引起關(guān)節(jié)囊攣縮、周圍軟組織粘連,從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。為預(yù)防此情況,在醫(yī)生允許下,應(yīng)盡早開始未固定關(guān)節(jié)的主動活動,以及固定肢體肌肉的等長收縮訓(xùn)練。拆除石膏后,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。
少數(shù)患者可能對石膏繃帶中的粘合劑、填充物或固定材料中的某些化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。通常在接觸后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為與石膏接觸部位及周邊皮膚出現(xiàn)彌漫性紅斑、劇烈瘙癢、蕁麻疹,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身性反應(yīng)。一旦懷疑過敏,需立即就醫(yī),通常需要拆除石膏并更換為其他材質(zhì)的支具,同時遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用抗過敏藥物。
使用軟石膏固定期間,患者需密切關(guān)注肢體末梢的血運、感覺及活動情況,觀察是否有顏色發(fā)紫或蒼白、腫脹加劇、麻木、劇痛或異常氣味。保持石膏清潔干燥,避免淋濕。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查,切勿自行拆除或修剪石膏。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的功能鍛煉,有助于減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的發(fā)生。飲食上注意均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于骨骼和軟組織修復(fù)。
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