牙齒松動(dòng)厲害可能與牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫或糖尿病等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取治療措施。常見(jiàn)原因包括牙周組織破壞、牙齒受力異常、骨質(zhì)流失、占位性病變及代謝紊亂等,通常伴隨牙齦出血、咬合無(wú)力、疼痛或牙齒移位等癥狀。建議盡早就醫(yī)檢查,避免延誤治療導(dǎo)致牙齒脫落。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要由菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥,逐漸破壞牙槽骨和牙周韌帶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血、口臭等癥狀。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,嚴(yán)重者需進(jìn)行牙齦翻瓣術(shù)。日常使用含氯己定的漱口水有助于控制菌斑。
牙齒受到直接外力撞擊可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷,表現(xiàn)為突發(fā)性松動(dòng)伴疼痛。需拍攝牙片排除根折,輕度松動(dòng)可通過(guò)牙弓夾板固定2-3周,同時(shí)避免患牙咀嚼。若牙髓壞死需行根管治療,必要時(shí)用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)缺損。
全身性骨質(zhì)流失會(huì)影響牙槽骨密度,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。除牙齒松動(dòng)外,可能伴有腰背疼痛、身高縮短?;A(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片,配合抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度,需監(jiān)測(cè)血鈣水平。
頜骨內(nèi)的囊性病變會(huì)壓迫牙根導(dǎo)致漸進(jìn)性松動(dòng),常見(jiàn)如根尖囊腫或含牙囊腫。CT檢查可明確范圍,小型囊腫可行刮治術(shù),較大病變需配合頜骨切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)下唇麻木等神經(jīng)癥狀,需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)加重牙周組織微血管病變,加速牙槽骨吸收?;颊叱0橛卸囡嫸嗄颉谟涎舆t等癥狀。除牙周治療外,需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激,使用巴氏刷牙法清潔牙齒。增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物的攝入,戒煙限酒以減少對(duì)牙周組織的損害。每半年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙,糖尿病患者需加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè)。若松動(dòng)牙已無(wú)法保留,應(yīng)及時(shí)拔除后考慮種植修復(fù),避免影響鄰牙健康。
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