血透患者身上經常有紫癜，可能與凝血功能障礙、血管脆性增加、藥物影響、營養(yǎng)不良以及繼發(fā)性疾病等因素有關。
一、凝血功能障礙
血液透析患者由于腎功能衰竭，體內代謝廢物蓄積，可能影響血小板功能，導致凝血功能障礙。這種情況通常表現(xiàn)為皮膚黏膜下出現(xiàn)瘀點或瘀斑，按壓不褪色。治療上，醫(yī)生可能會根據(jù)患者情況，調整抗凝方案或使用促凝血藥物，例如維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液或氨甲環(huán)酸注射液，以幫助改善凝血功能，但具體用藥必須在醫(yī)生指導下進行。
二、血管脆性增加
長期血液透析和尿毒癥毒素蓄積，可能損傷血管內皮細胞，導致血管壁脆性增加，輕微碰撞或壓力就容易破裂出血，形成紫癜。這種情況通常表現(xiàn)為四肢或軀干出現(xiàn)大小不一的瘀斑。治療重點在于控制原發(fā)病，充分透析以清除毒素，并加強皮膚保護。醫(yī)生有時會建議使用改善血管通透性的藥物，如復方蘆丁片或曲克蘆丁片，但需遵醫(yī)囑使用。
三、藥物影響
血透患者常需使用抗血小板藥物或抗凝藥物來預防血栓形成，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片或肝素等，這些藥物會抑制凝血功能，增加出血風險，導致紫癜。通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)自發(fā)性或輕微外傷后的瘀斑。患者切不可自行停藥或調整劑量，應及時向醫(yī)生反饋出血情況，由醫(yī)生評估后決定是否調整抗凝方案。
四、營養(yǎng)不良
透析過程中會丟失部分營養(yǎng)物質，若患者飲食攝入不足，可能導致維生素C、維生素K等缺乏。維生素C缺乏會影響膠原蛋白合成，使血管脆性增加；維生素K是合成凝血因子的必需物質，其缺乏會直接影響凝血過程。這兩種情況都可能表現(xiàn)為皮膚紫癜。治療措施主要是加強營養(yǎng)支持，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，通過飲食或藥物補充劑來糾正缺乏狀態(tài)。
五、繼發(fā)性疾病
血透患者免疫功能可能紊亂，繼發(fā)一些自身免疫性疾病，如過敏性紫癜或血小板減少性紫癜。過敏性紫癜可能與感染、過敏原刺激有關，表現(xiàn)為雙下肢對稱性、可觸及的紫紅色皮疹。血小板減少性紫癜則與免疫系統(tǒng)破壞血小板有關，表現(xiàn)為廣泛皮膚瘀點、瘀斑。這兩種情況通常需要免疫抑制治療，醫(yī)生可能會使用醋酸潑尼松片、地塞米松片或環(huán)孢素軟膠囊等藥物，并需嚴密監(jiān)測病情變化。
對于血透患者而言，身上出現(xiàn)紫癜應引起足夠重視。家屬或患者本人需密切觀察紫癜的面積、數(shù)量、有無新發(fā)或伴隨其他部位出血如牙齦、鼻腔出血等。日常護理中，應避免磕碰和皮膚損傷，穿著寬松柔軟的衣物，洗澡時水溫不宜過高，避免用力搓澡。飲食上在保證優(yōu)質蛋白攝入的同時，注意補充富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃等，并嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝管理。任何新出現(xiàn)的或加重的出血傾向，都應及時向透析醫(yī)生或腎內科醫(yī)生反饋，以便查明原因并調整治療方案，切勿自行處理或忽視。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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