抑郁癥程度可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估量表、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度等綜合判斷,主要依據(jù)包括漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等專(zhuān)業(yè)工具。
漢密爾頓抑郁量表是臨床常用評(píng)估工具,通過(guò)17項(xiàng)或21項(xiàng)癥狀條目評(píng)分,總分低于7分為無(wú)抑郁,8-16分為輕度,17-23分為中度,超過(guò)24分為重度。該量表需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作,評(píng)估內(nèi)容包括情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀。
抑郁自評(píng)量表如PHQ-9適合初步篩查,患者根據(jù)過(guò)去兩周情況自評(píng),5-9分提示輕度,10-14分中度,15-19分中重度,20分以上為重度。該量表可反映抑郁情緒、負(fù)罪感、注意力障礙等主觀感受,但需結(jié)合臨床訪談確認(rèn)。
癥狀持續(xù)時(shí)間是重要參考標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)2周以上的情緒障礙可能達(dá)到輕度抑郁發(fā)作,超過(guò)2個(gè)月未緩解往往提示程度加重。若伴隨顯著體重變化、晝夜節(jié)律紊亂或自殺意念,則可能進(jìn)入中度以上階段。
社會(huì)功能損害程度直接反映病情嚴(yán)重性。輕度患者尚能維持基本工作學(xué)習(xí),但效率下降;中度患者需要減少社交活動(dòng);重度患者可能完全喪失自理能力,甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)或幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。
生物學(xué)指標(biāo)如睡眠腦電圖、血清BDNF水平等可作為輔助參考,但非診斷必需。重度抑郁常伴隨REM睡眠潛伏期縮短、慢波睡眠減少等特征性改變,這些客觀指標(biāo)需與臨床癥狀結(jié)合分析。
抑郁癥程度評(píng)估需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下完成,避免自行解讀量表結(jié)果。日??捎涗浨榫w變化周期、睡眠質(zhì)量、社交活動(dòng)參與度等關(guān)鍵指標(biāo),就診時(shí)提供詳細(xì)病史。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀監(jiān)測(cè),但任何自評(píng)工具都不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療診斷。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落伴隨功能損害,建議盡早至精神心理科就診,必要時(shí)進(jìn)行心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)。注意避免過(guò)度關(guān)注單一癥狀,抑郁癥評(píng)估需要多維度的綜合判斷。
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