無(wú)精癥可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起,治療方式包括藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等。
輸精管阻塞可能導(dǎo)致精子無(wú)法正常排出,常見(jiàn)于先天性發(fā)育異?;蚝筇旄腥?。炎癥、外傷或手術(shù)損傷可能引發(fā)阻塞?;颊呖赡馨殡S附睪腫大或射精量減少。治療需通過(guò)輸精管吻合術(shù)或顯微外科手術(shù)疏通,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合輔助生殖技術(shù)。
睪丸生精功能障礙與隱睪、輻射暴露或化療損傷有關(guān)。患者睪丸體積可能縮小,激素水平異常。治療使用促性腺激素如尿促性素注射液調(diào)節(jié)生精功能,或通過(guò)睪丸穿刺取精結(jié)合試管嬰兒技術(shù)助孕。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可抑制精子生成,常見(jiàn)于高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性欲減退或乳房發(fā)育。治療需口服溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素,或使用左甲狀腺素鈉片改善甲狀腺功能。
克氏綜合征或Y染色體微缺失等遺傳疾病可導(dǎo)致無(wú)精癥,患者通常伴隨第二性征發(fā)育遲緩?;驒z測(cè)可確診,治療需通過(guò)供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)實(shí)現(xiàn)生育需求。
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或盆腔放療可能損傷生精系統(tǒng)。患者術(shù)后可能出現(xiàn)睪丸萎縮。治療需在手術(shù)中保護(hù)輸精管,已損傷者可嘗試睪丸取精術(shù)聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。
無(wú)精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境與緊身衣物,規(guī)律作息并戒煙限酒。飲食需增加鋅、硒元素?cái)z入如牡蠣與堅(jiān)果,適量補(bǔ)充維生素E。定期復(fù)查精液分析與激素水平,心理壓力大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間避免自行服用壯陽(yáng)藥物,所有醫(yī)療干預(yù)需在生殖醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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