腸鏡檢查通常在出現(xiàn)消化道癥狀、高危人群篩查或隨訪復(fù)查時需要實施。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、便血、黑便、排便習(xí)慣改變等報警癥狀時需考慮腸鏡檢查。這些癥狀可能與炎癥性腸病、腸息肉或結(jié)直腸腫瘤等疾病相關(guān)。腸鏡能直觀觀察黏膜病變并取活檢,是確診消化道出血源頭的金標(biāo)準(zhǔn)。
45歲以上普通人群建議開始結(jié)直腸癌篩查,高危人群需提前至40歲。高危因素包括家族遺傳史如林奇綜合征、炎癥性腸病病史等。腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期腺瘤性息肉,通過切除可阻斷癌變進(jìn)程。
糞便隱血試驗陽性或糞便DNA檢測異常者需進(jìn)一步腸鏡確認(rèn)。這些無創(chuàng)篩查手段的陽性結(jié)果可能提示腸道出血或腫瘤相關(guān)基因突變,但存在假陽性可能,需腸鏡進(jìn)行最終診斷。
結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查。低風(fēng)險腺瘤3-5年復(fù)查,高風(fēng)險腺瘤或鋸齒狀息肉1-3年復(fù)查。既往結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后1年內(nèi)需完成首次復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)。
CT或鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)腸道占位、狹窄等結(jié)構(gòu)異常時,需腸鏡進(jìn)行病理確診。某些慢性貧血患者排除上消化道出血后,也需通過腸鏡排查下消化道潛在出血病灶。
建議檢查前3天低渣飲食,檢查當(dāng)日禁食,按醫(yī)囑服用腸道清潔劑。腸鏡后可能出現(xiàn)輕微腹脹,通常2小時內(nèi)緩解。發(fā)現(xiàn)息肉切除者需避免劇烈運動1周,注意觀察是否出現(xiàn)腹痛或便血等并發(fā)癥。高危人群應(yīng)建立規(guī)律的篩查隨訪計劃。
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