肺腺癌骨轉(zhuǎn)移化療后,骨轉(zhuǎn)移病灶可能縮小或暫時穩(wěn)定,但完全消滅的概率較低。化療對骨轉(zhuǎn)移的控制效果因人而異,需結(jié)合靶向治療、放療等綜合干預(yù)。
化療藥物通過抑制癌細(xì)胞增殖可減輕骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛和骨質(zhì)破壞,部分患者經(jīng)規(guī)范治療后轉(zhuǎn)移灶體積縮小或代謝活性降低。但骨轉(zhuǎn)移灶常存在化療耐藥性,且癌細(xì)胞可能潛伏于骨髓微環(huán)境中,單純化療難以徹底清除。臨床評估療效需通過影像學(xué)復(fù)查,若出現(xiàn)新發(fā)病灶或原有病灶進(jìn)展,需調(diào)整治療方案。
少數(shù)對化療高度敏感的肺腺癌患者,聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物或地諾單抗抑制破骨細(xì)胞活性后,可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶鈣化或長期穩(wěn)定。但這類情況需嚴(yán)格排除影像學(xué)假陰性,且后續(xù)仍需持續(xù)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及全身骨掃描結(jié)果。
肺腺癌骨轉(zhuǎn)移患者除規(guī)范治療外,應(yīng)保證每日鈣攝入量1000-1200毫克,維生素D3補充400-800國際單位,適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動防止病理性骨折,出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或活動受限時及時復(fù)查骨掃描。建議每3個月復(fù)查胸部CT及全身骨顯像,治療方案調(diào)整需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)動態(tài)評估結(jié)果決定。
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