腕管綜合征可通過典型癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括夜間手部麻木、Tinel征陽性、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查異常等。
1、典型癥狀
腕管綜合征患者常出現(xiàn)拇指至無名指橈側(cè)三個半手指的麻木刺痛感，夜間癥狀加重是特征性表現(xiàn)。部分患者會因麻木驚醒后甩手緩解，隨著病情進展可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。癥狀多由腕部重復(fù)活動誘發(fā)，如長時間使用鼠標、手機等。
2、體格檢查
醫(yī)生會進行Tinel征檢查，叩擊腕橫韌帶處出現(xiàn)手指放射痛為陽性。Phalen試驗要求患者屈腕90度維持1分鐘，誘發(fā)麻木癥狀即為陽性。兩點辨別覺測試可發(fā)現(xiàn)患指感覺減退，嚴重者可能出現(xiàn)拇指對掌無力等運動障礙。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是確診金標準，可顯示正中神經(jīng)在腕管段傳導(dǎo)速度減慢，遠端運動潛伏期延長。檢查能客觀評估神經(jīng)損傷程度，輕度表現(xiàn)為感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，重度可能出現(xiàn)運動神經(jīng)纖維受累。
4、影像學檢查
超聲檢查可測量正中神經(jīng)橫截面積增大，動態(tài)觀察神經(jīng)滑動受限。MRI能清晰顯示腕橫韌帶增厚、神經(jīng)受壓變形等結(jié)構(gòu)異常，有助于鑒別腱鞘囊腫等占位性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性腕管綜合征。
5、鑒別診斷
需排除頸椎神經(jīng)根病變引起的上肢放射痛，后者癥狀多沿神經(jīng)根分布區(qū)放射。糖尿病周圍神經(jīng)病變多為對稱性手套樣感覺異常。旋前圓肌綜合征壓痛點在肘部，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查異常段落在前臂近端。
確診腕管綜合征后應(yīng)避免腕部過度屈伸動作，使用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位可緩解癥狀。建議控制體重、治療基礎(chǔ)疾病如糖尿病，進行手指伸展鍛煉改善血液循環(huán)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮腕橫韌帶切開減壓術(shù)。術(shù)后早期開始手指功能訓練，定期復(fù)查神經(jīng)恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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