出現(xiàn)便血且伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變、腹部腫塊或貧血等癥狀的患者需及時(shí)就醫(yī)排查腸癌。腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀，但便血合并以下情況時(shí)應(yīng)警惕：家族腸癌病史、年齡超過(guò)50歲、長(zhǎng)期炎癥性腸病、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉。
1、家族腸癌病史
直系親屬有腸癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等綜合征需通過(guò)基因檢測(cè)篩查。此類患者即使便血輕微也應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查，建議每1-3年復(fù)查一次。若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉需及時(shí)切除，可降低癌變概率。
2、年齡超過(guò)50歲
腸癌發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，50歲以上人群出現(xiàn)便血必須完善腸鏡檢查。老年患者腫瘤生長(zhǎng)速度可能較慢，但常因忽視癥狀而延誤診斷。結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察全結(jié)腸黏膜情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
3、長(zhǎng)期炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病病史超過(guò)8年的患者，腸黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，癌變風(fēng)險(xiǎn)逐年遞增。這類患者便血時(shí)需行高清染色內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)多點(diǎn)活檢以發(fā)現(xiàn)異型增生。
4、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
連續(xù)兩次免疫法糞便隱血檢測(cè)陽(yáng)性提示消化道出血，需進(jìn)一步排查腸癌。該方法對(duì)右半結(jié)腸癌靈敏度較低，陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。服用抗凝藥物可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，需停藥3天后復(fù)測(cè)。
5、腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤屬于癌前病變，直徑超過(guò)1厘米或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者癌變風(fēng)險(xiǎn)高。此類患者便血時(shí)需警惕息肉惡變，建議內(nèi)鏡下切除后3-6個(gè)月復(fù)查。
日常應(yīng)注意觀察排便情況，記錄便血頻率和性狀變化，避免長(zhǎng)期高脂低纖維飲食。適量增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行常規(guī)腸癌篩查，有危險(xiǎn)因素者需縮短篩查間隔。出現(xiàn)持續(xù)便血、里急后重感或糞便變細(xì)等報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或胃腸外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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