早期和中期的直腸癌、乙狀結(jié)腸癌以及部分降結(jié)腸癌患者適合做NOSES手術(shù)。NOSES手術(shù)適用于腫瘤直徑小于5厘米、未侵犯周圍器官、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且體質(zhì)較好的患者。
NOSES手術(shù)是一種經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的微創(chuàng)手術(shù),適用于腫瘤位置較低、體積較小的腸癌患者。腫瘤位于直腸中下段或乙狀結(jié)腸的患者更適合這種手術(shù)方式,因?yàn)榭梢酝ㄟ^肛門取出標(biāo)本。腫瘤未突破腸壁全層且無淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者手術(shù)成功率較高?;颊咝姆喂δ芰己谩o嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病也是手術(shù)適應(yīng)癥之一。術(shù)前評(píng)估需通過腸鏡、CT或MRI確認(rèn)腫瘤范圍及分期。
腫瘤已侵犯周圍器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者不適合NOSES手術(shù)。腫瘤直徑超過5厘米可能增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。合并腸梗阻、穿孔或大出血等急癥情況需優(yōu)先處理并發(fā)癥。過度肥胖患者可能因操作空間受限而影響手術(shù)效果。既往有盆腔手術(shù)史或嚴(yán)重粘連的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)可行性。
接受NOSES手術(shù)的患者術(shù)后需注意保持肛門清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)腸道功能。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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