左肺上葉肺大泡可通過定期隨訪、藥物治療、氧療、胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)等方式治療。肺大泡通常由先天性肺發(fā)育異常、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、長期吸煙、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等原因引起。
1、定期隨訪
無癥狀或體積較小的肺大泡通常建議定期隨訪觀察?；颊咝杳?-12個(gè)月進(jìn)行胸部CT檢查，監(jiān)測肺大泡是否增大或出現(xiàn)并發(fā)癥。隨訪期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
2、藥物治療
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。伴有慢性阻塞性肺疾病者需配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑?？人詣×艺呖啥唐谑褂脷滗逅嵊颐郎撤移?zhèn)咳。
3、氧療
肺大泡導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥時(shí)需長期家庭氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在1-2升/分鐘，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療。
4、胸腔鏡手術(shù)
直徑超過5厘米或反復(fù)氣胸的肺大泡可考慮胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)。手術(shù)通過3-4個(gè)小切口完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需留置胸腔引流管2-3天，住院時(shí)間通常5-7天。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈咳嗽。
5、開胸手術(shù)
多發(fā)巨大肺大泡或胸腔鏡手術(shù)失敗者可能需要開胸手術(shù)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)視野更清晰，可徹底切除病變組織，但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，預(yù)防肺不張和肺部感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免潛水、高空作業(yè)等高壓環(huán)境活動(dòng)。
肺大泡患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及空氣污染物。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持合理體重。氣候變化時(shí)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)胸悶加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診復(fù)查胸部CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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