肛周膿腫自行破潰后通常仍需手術(shù)干預(yù)。肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,破潰后可能暫時(shí)緩解癥狀,但感染源未徹底清除易復(fù)發(fā)或形成肛瘺。
肛周膿腫破潰后膿液排出會(huì)減輕局部疼痛和腫脹,但破潰口往往較小,無(wú)法充分引流深部膿腔。殘留的感染物質(zhì)可能導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在,細(xì)菌沿肛管擴(kuò)散可能形成復(fù)雜瘺管。部分患者可能因免疫力較強(qiáng)暫時(shí)癥狀緩解,但多數(shù)會(huì)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)。
少數(shù)表淺且范圍小的膿腫破潰后,若引流通暢且無(wú)全身感染癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試抗生素治療。但這種情況需密切觀察,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或再次腫脹須立即就醫(yī)。糖尿病患者、免疫力低下者及深部膿腫患者破潰后必須手術(shù),避免感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議肛周膿腫破潰患者及時(shí)至肛腸外科就診,通過(guò)肛門指診、超聲或MRI明確膿腔范圍。根治性手術(shù)需切開引流并處理感染肛腺,術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴,保持肛門清潔干燥。飲食需避免辛辣刺激,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多、發(fā)熱或排便困難需復(fù)診。
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