梅毒病可通過青霉素注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射、生活隔離防護(hù)、定期血清學(xué)監(jiān)測等方式治療。梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起,表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需根據(jù)分期選擇治療方案。
青霉素是治療各期梅毒的首選藥物,如注射用芐星青霉素可有效殺滅梅毒螺旋體。早期梅毒患者需每周肌注一次,連續(xù)2-3周。對青霉素過敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下用藥。治療期間需監(jiān)測非特異性抗體滴度變化,評估療效。
多西環(huán)素片適用于青霉素過敏的早期梅毒患者,需連續(xù)服用15天。該藥物可能引起光敏反應(yīng)和胃腸不適,服藥期間應(yīng)避免日曬。對于晚期潛伏梅毒,可能需要延長療程至30天,并配合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
注射用頭孢曲松鈉可作為青霉素替代方案,尤其適用于妊娠合并梅毒患者。需靜脈給藥10-14天,可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。治療期間需定期檢測胎兒發(fā)育情況,新生兒出生后需接受預(yù)防性青霉素治療。
患者在硬下疳或皮疹未愈前應(yīng)避免性接觸,個人用品需單獨(dú)消毒處理。合并HIV感染者需加強(qiáng)免疫狀態(tài)監(jiān)測,梅毒病灶可能愈合延遲。所有性伴侶均需接受篩查和治療,防止重復(fù)感染。
治療后第6、12個月需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn),抗體滴度應(yīng)下降4倍以上。神經(jīng)梅毒患者需每6個月進(jìn)行腦脊液檢查,直至細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。血清固定反應(yīng)者可能存在治療失敗風(fēng)險(xiǎn),需考慮再次治療。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣食物。日常需使用單獨(dú)衛(wèi)浴用品,衣物高溫消毒。治療后2年內(nèi)應(yīng)每3-6個月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),妊娠女性需在孕早、晚期各篩查一次。出現(xiàn)視力模糊、頭痛等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī),未治愈前禁止獻(xiàn)血。性伴侶同治可降低復(fù)發(fā)概率,全程規(guī)范治療可完全治愈。
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