甲瘀血可能由外傷、感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素、自身免疫性疾病等原因引起,可通過局部處理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。甲瘀血通常表現(xiàn)為指甲下紫紅色或黑褐色斑塊,伴隨壓痛或甲板變形。
指甲受到擠壓、撞擊等外力作用時(shí),甲床毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致血液積聚在甲板下。輕度外傷引起的甲瘀血可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀出血,嚴(yán)重時(shí)可形成片狀淤斑。早期可通過冰敷減少出血,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若甲板掀起或伴隨劇烈疼痛,需就醫(yī)進(jìn)行甲板鉆孔引流或拔甲處理。
真菌或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致甲床炎性充血,引發(fā)甲下出血。真菌性甲癬可能伴隨甲板增厚、分層,可使用鹽酸阿莫羅芬搽劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。細(xì)菌感染可能出現(xiàn)甲周紅腫,需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。反復(fù)感染需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病易引發(fā)自發(fā)性甲下出血??赡馨殡S皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血等癥狀,需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病,如免疫性血小板減少癥可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片或重組人血小板生成素注射液。
長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等可能增加甲下出血風(fēng)險(xiǎn)。部分化療藥物如阿霉素也會(huì)導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管脆性增加。出現(xiàn)藥物相關(guān)甲瘀血應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免擅自停藥。
銀屑病、紅斑狼瘡等疾病可能引起甲床血管炎性改變,表現(xiàn)為甲板凹陷或油滴樣改變合并甲下出血。需結(jié)合皮膚活檢、自身抗體檢測(cè)確診,治療可使用甲氨蝶呤片或環(huán)孢素軟膠囊控制原發(fā)病活動(dòng)。
日常應(yīng)避免指甲外傷,接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴防護(hù)手套。出現(xiàn)不明原因甲瘀血或伴隨發(fā)熱、多部位出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部指甲。服用抗凝藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致碰撞。保持指甲適度修剪,不宜過短或留有毛刺。
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