小兒肺炎晚上咳嗽很厲害可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整睡姿、遵醫(yī)囑霧化治療、口服止咳藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。小兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫力低下等原因引起。
夜間咳嗽加重可能與空氣干燥刺激呼吸道有關(guān)。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%,或睡前在臥室放置一盆清水。避免使用空調(diào)或電暖器直接吹拂患兒,防止黏膜干燥。可讓患兒在浴室內(nèi)吸入溫?zé)嵴羝?-10分鐘后再入睡。
將患兒上半身墊高15-30度,采用側(cè)臥位睡眠。該體位能減少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,降低膈肌對(duì)肺部的壓迫,改善通氣功能。避免仰臥導(dǎo)致舌根后墜加重咳嗽,枕頭高度以患兒頸部自然彎曲為宜。
布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化可減輕氣道炎癥,乙酰半胱氨酸溶液霧化能稀釋痰液。霧化器選擇粒徑2-5微米的壓縮式機(jī)型,每日2-3次,每次10-15分鐘。霧化后需洗臉漱口,拍背幫助排痰。
右美沙芬口服液適用于干咳,氨溴索口服溶液用于痰液黏稠。中成藥如小兒肺熱咳喘口服液含麻黃堿需謹(jǐn)慎使用。所有藥物均需按體重計(jì)算劑量,避免與鎮(zhèn)咳藥同時(shí)使用。服藥后觀察是否出現(xiàn)嗜睡、惡心等反應(yīng)。
若咳嗽伴隨呼吸頻率超過(guò)40次/分、血氧飽和度低于95%、鎖骨上窩凹陷等表現(xiàn),需急診處理。細(xì)菌性肺炎可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,支原體肺炎常用阿奇霉素顆粒。重癥患兒可能需要靜脈輸液或氧療。
患兒飲食應(yīng)選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物如米粥、蒸蛋,避免冷飲及甜膩食品刺激咽喉。每日少量多次飲水保持喉嚨濕潤(rùn),1歲以上可飲用適量蜂蜜水。恢復(fù)期保持每天1小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,流感季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所。家長(zhǎng)需記錄咳嗽頻率、痰液性狀及體溫變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
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