孕期甲亢可能對胎兒造成發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等影響,嚴重時可導致胎兒甲狀腺功能異?;蛩捞?。甲亢主要由Graves病、妊娠劇吐性甲亢等因素引起,需通過藥物控制及定期監(jiān)測降低風險。
孕期甲亢未控制時,母體過高的甲狀腺激素可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。胎兒可能出現(xiàn)心動過速、生長受限,孕晚期易發(fā)生胎兒窘迫。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶可能穿透胎盤,導致胎兒甲狀腺腫或甲減。妊娠20周后胎兒甲狀腺開始自主分泌激素,此時母體甲亢控制不佳可能誘發(fā)胎兒甲亢,表現(xiàn)為胎動頻繁、股骨長度異常增長。
少數(shù)Graves病孕婦的促甲狀腺激素受體抗體會透過胎盤,直接刺激胎兒甲狀腺過度分泌激素。這類新生兒出生后可能出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等典型甲亢癥狀,需要產(chǎn)后立即干預。妊娠合并甲亢危象時,胎兒死亡率顯著升高,需緊急處理母體病情。
孕期甲亢患者應每月復查甲狀腺功能,將游離甲狀腺素維持在正常上限1/3水平為宜。日常需保證優(yōu)質蛋白和碘的適量攝入,避免海帶紫菜等高碘食物過量。保持情緒穩(wěn)定,每天監(jiān)測胎動變化,出現(xiàn)胎動異常增多或減少時需及時就醫(yī)。分娩后新生兒需篩查甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等胎盤透過率較低的藥物。
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