庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)主要有向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松、糖代謝異常等。庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所引起的一種臨床綜合征,可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等因素有關(guān)。
向心性肥胖是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)之一,患者面部呈現(xiàn)滿月臉,軀干部脂肪堆積明顯,尤其是腹部、頸背部脂肪增厚,四肢相對纖細(xì)。這種肥胖與糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解和重新分布有關(guān),脂肪主要堆積在面部和軀干,四肢肌肉可能出現(xiàn)萎縮。
皮膚紫紋多見于腹部、大腿內(nèi)側(cè)等部位,呈寬大紫紅色條紋。這是由于糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致皮膚變薄、皮下膠原纖維斷裂,加上毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。紫紋寬度通常超過1厘米,顏色較深,與普通肥胖引起的白紋有明顯區(qū)別。
高血壓在庫欣綜合征患者中發(fā)生率較高,糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性,導(dǎo)致血管收縮、血壓升高。長期高血壓可增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),部分患者可能伴有低鉀血癥,這與鹽皮質(zhì)激素活性增強(qiáng)有關(guān)。
骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短,嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞作用,導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞。患者骨密度檢測通常顯示明顯降低,骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
糖代謝異常表現(xiàn)為糖耐量受損或顯性糖尿病,這與糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肝糖原異生、抑制外周組織對葡萄糖的利用有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、體重下降等糖尿病癥狀,血糖控制往往較為困難。
庫欣綜合征患者應(yīng)注意保持均衡飲食,控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能引起骨折的活動(dòng),定期監(jiān)測血壓和血糖。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),如散步、游泳等低沖擊性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確病因,接受針對性治療。
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