切除膽囊一年后總腹瀉可能與膽汁酸吸收不良、腸道菌群失調(diào)、術(shù)后飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、慢性胰腺炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充膽汁酸結(jié)合劑、調(diào)節(jié)腸道菌群、藥物治療等方式改善。
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道,過量膽汁酸刺激結(jié)腸導(dǎo)致滲透性腹瀉。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后水樣便,伴有肛門灼熱感。可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散等膽汁酸結(jié)合劑,減少腸道刺激。
膽汁持續(xù)分泌改變腸道pH值,影響正常菌群定植??赡艹霈F(xiàn)腹脹、排氣增多伴糊狀便。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,配合低脂高纖維飲食。
過早恢復(fù)高脂飲食或暴飲暴食會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)。常見癥狀為餐后腹痛伴脂肪瀉。需嚴(yán)格遵循少量多餐原則,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等低脂食物。
手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替發(fā)作,排便后腹痛緩解??蓢L試匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),配合蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
長(zhǎng)期膽汁排泄異??赡苡绊懸认俟δ?,出現(xiàn)惡臭脂肪瀉伴體重下降。需檢查糞便彈性蛋白酶確診,必要時(shí)服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
術(shù)后腹瀉患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘因,避免油炸食品及乳制品攝入過量。每日補(bǔ)充足量電解質(zhì)水,烹飪時(shí)采用蒸煮方式。若調(diào)整飲食2周未改善,需進(jìn)行糞便常規(guī)、血生化等檢查排除器質(zhì)性疾病。外出時(shí)可隨身攜帶蒙脫石散等應(yīng)急藥物,注意觀察有無脫水癥狀。
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