結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要累及肺部但也可侵犯其他器官。
結(jié)核分枝桿菌屬于抗酸桿菌,生長(zhǎng)緩慢且對(duì)干燥環(huán)境有較強(qiáng)抵抗力。該菌通過(guò)空氣飛沫傳播,感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)可將含菌微滴核擴(kuò)散至空氣中。細(xì)菌進(jìn)入人體后可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活,形成潛伏感染狀態(tài)。
呼吸道傳播是最常見(jiàn)方式,接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的飛沫是主要感染源。少數(shù)情況下可通過(guò)消化道感染,如飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶。經(jīng)皮膚或母嬰垂直傳播較為罕見(jiàn)。
特征性病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成,中心呈干酪樣壞死,周?chē)h(huán)繞上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。肺部原發(fā)感染多表現(xiàn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和原發(fā)病灶,繼發(fā)性結(jié)核常見(jiàn)于肺尖部,易形成空洞病變。
肺結(jié)核表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱和盜汗等。腸結(jié)核有腹痛腹瀉癥狀,結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)頭痛嘔吐,骨結(jié)核導(dǎo)致局部疼痛畸形。部分患者僅表現(xiàn)為乏力、體重減輕等非特異性癥狀。
痰涂片抗酸染色和培養(yǎng)是確診依據(jù),胸部X線(xiàn)可見(jiàn)特征性改變。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,需持續(xù)用藥6個(gè)月以上。對(duì)多重耐藥菌株需采用二線(xiàn)藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。
預(yù)防結(jié)核病需保持室內(nèi)通風(fēng),避免密切接觸活動(dòng)性患者。新生兒應(yīng)接種卡介苗,高危人群可進(jìn)行預(yù)防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確診患者需嚴(yán)格完成全程治療以防復(fù)發(fā)和耐藥。日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。
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