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乙型肝炎活動(dòng)性肝硬化的特點(diǎn)有哪些

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乙型肝炎活動(dòng)性肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能持續(xù)異常、門靜脈高壓、肝組織纖維化進(jìn)展以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。主要有肝功能指標(biāo)異常、門靜脈高壓癥狀、肝臟形態(tài)改變、并發(fā)癥表現(xiàn)、疾病進(jìn)展速度快等特點(diǎn)。

1、肝功能指標(biāo)異常

乙型肝炎活動(dòng)性肝硬化患者常出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，血清膽紅素水平波動(dòng)性上升，白蛋白合成能力下降導(dǎo)致低蛋白血癥。凝血酶原時(shí)間延長反映肝臟合成功能受損，膽堿酯酶活性降低提示肝細(xì)胞儲(chǔ)備功能減退。這類患者往往伴隨球蛋白比例倒置和甲胎蛋白輕度增高。

2、門靜脈高壓癥狀

門靜脈壓力持續(xù)增高會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大伴脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張程度進(jìn)行性加重。部分患者出現(xiàn)腹水形成且利尿治療效果不佳，臍周靜脈顯露呈海蛇頭樣改變。門體側(cè)支循環(huán)開放可能引發(fā)反復(fù)消化道出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。

3、肝臟形態(tài)改變

影像學(xué)檢查顯示肝臟體積縮小且表面呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)且分布不均勻。肝葉比例失調(diào)表現(xiàn)為右葉萎縮左葉代償性增大，肝包膜增厚伴肝裂增寬。增強(qiáng)CT可見門靜脈主干擴(kuò)張和肝內(nèi)血管走行紊亂，部分病例合并門靜脈血栓形成。

4、并發(fā)癥表現(xiàn)

疾病進(jìn)展期易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為腹痛發(fā)熱伴腹水渾濁。肝性腦病發(fā)作頻率增加且程度加重，可能出現(xiàn)撲翼樣震顫和定向力障礙。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿無尿和血肌酐快速上升，部分患者合并肝肺綜合征出現(xiàn)低氧血癥。

5、疾病進(jìn)展速度快

與靜止性肝硬化相比，活動(dòng)性肝硬化患者肝纖維化進(jìn)展速度明顯加快，更容易在短期內(nèi)發(fā)展為失代償期。組織病理學(xué)可見廣泛橋接纖維間隔形成和假小葉改建，肝細(xì)胞持續(xù)壞死伴隨炎癥細(xì)胞浸潤。這類患者肝癌發(fā)生概率顯著高于普通肝硬化人群。

乙型肝炎活動(dòng)性肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動(dòng)物脂肪。建議選擇散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲變化。出現(xiàn)腹脹乏力或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療和并發(fā)癥管理。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展，所有治療用藥均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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