引產(chǎn)通常在妊娠12-24周進(jìn)行較為合適，具體時間需根據(jù)孕婦健康狀況及胎兒情況由醫(yī)生評估決定。引產(chǎn)可能由胎兒嚴(yán)重畸形、母體妊娠并發(fā)癥、意外妊娠等因素引起，需通過藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)等方式終止妊娠。
1、胎兒因素
若超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在無腦兒、嚴(yán)重先天性心臟病等致死性畸形，或染色體異常如唐氏綜合征，通常建議在確診后盡快引產(chǎn)。這類情況可能伴隨羊水過多或過少、胎動異常等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物引產(chǎn)，必要時采用依沙吖啶羊膜腔注射術(shù)。
2、母體因素
妊娠期高血壓疾病、重度子癇前期或妊娠合并心臟病等威脅孕婦生命的情況，可能需提前終止妊娠。此類患者常出現(xiàn)血壓顯著升高、蛋白尿、呼吸困難等癥狀，引產(chǎn)前需控制病情穩(wěn)定，可采用縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑促宮頸成熟。
3、意外妊娠
非計(jì)劃妊娠且超過藥物流產(chǎn)時間窗時，需通過引產(chǎn)終止妊娠。早期可通過米非司酮片軟化宮頸，后期可能需要配合機(jī)械性擴(kuò)張宮頸或水囊壓迫法。此類情況需特別注意術(shù)后心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)后抑郁。
4、胎盤異常
完全性前置胎盤或胎盤早剝導(dǎo)致大出血風(fēng)險時，需緊急引產(chǎn)挽救母體生命。這類情況可能伴隨劇烈腹痛、陰道大量流血，需在備血條件下行剖宮取胎術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。
5、死胎滯留
胎兒宮內(nèi)死亡超過4周未自然排出時，需及時引產(chǎn)避免凝血功能障礙。死胎可能引發(fā)孕婦發(fā)熱、凝血異常等癥狀，引產(chǎn)前需檢查凝血功能，可采用米索前列醇陰道給藥或依沙吖啶羊膜腔注射，必要時行清宮術(shù)。
引產(chǎn)后需臥床休息1-2周，避免重體力勞動和盆浴，每日清潔會陰部防止感染。飲食應(yīng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，6個月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過月經(jīng)量時，應(yīng)立即返院復(fù)查。心理上可通過正念冥想緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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