急性硬腦膜外血腫可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、控制顱內壓、預防并發(fā)癥、心理支持等方式護理。急性硬腦膜外血腫通常由頭部外傷導致硬腦膜動脈或靜脈破裂引起,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
患者需采取側臥位或頭偏向一側,防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。必要時使用口咽通氣道或氣管插管,確保氧飽和度維持在正常水平。護理人員應定期清理口腔分泌物,避免誤吸導致肺部感染。對于昏迷患者,須持續(xù)低流量吸氧,并觀察呼吸頻率和節(jié)律變化。
每15-30分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸和體溫。血壓升高伴心率減慢可能提示顱內壓增高,需立即報告醫(yī)生。體溫超過38.5攝氏度時應采用物理降溫,避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風險。持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。
床頭抬高30度有助于靜脈回流降低顱內壓。遵醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水治療。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作。護理操作應輕柔,集中進行以減少對患者的刺激。出現(xiàn)瞳孔不等大或意識惡化需緊急CT復查。
每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎,骨突處墊軟枕保護。癱瘓肢體每日被動活動3-4次防止關節(jié)攣縮。留置導尿者每日會陰消毒,盡早拔管減少尿路感染風險。鼻飼飲食時抬高床頭30度,喂食后保持體位30分鐘防反流誤吸。
向清醒患者解釋治療過程和預后,減輕焦慮情緒。允許家屬在探視時間陪伴,提供情感支持。對于躁動患者可使用約束帶保護,避免墜床或拔管。恢復期指導患者進行認知功能訓練,如數(shù)字記憶、物品分類等簡單任務。
護理期間應記錄24小時出入量,觀察尿色變化以防腎功能損害。飲食以高蛋白、高維生素流質為主,逐步過渡到軟食??祻碗A段避免劇烈運動和頭部碰撞,定期復查頭顱CT。出現(xiàn)嗜睡、言語不清等新癥狀需立即返院檢查。家屬需學會識別病情變化征兆,配合醫(yī)生做好長期康復管理。
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