識(shí)別乳房腫塊可通過(guò)觀察外觀變化、觸摸質(zhì)地、評(píng)估活動(dòng)度、注意伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查等方式綜合判斷。乳房腫塊可能與乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病有關(guān)。
乳房皮膚出現(xiàn)凹陷、橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷時(shí)需警惕。乳腺癌可能導(dǎo)致局部皮膚粘連牽拉,炎性乳腺癌常伴隨皮膚發(fā)紅、溫度升高。日常可通過(guò)鏡子觀察雙側(cè)乳房對(duì)稱性,非月經(jīng)期持續(xù)存在的異常變化應(yīng)就醫(yī)。
用指腹平觸乳房外上象限等重點(diǎn)區(qū)域,良性腫塊多呈柔軟、光滑的囊性感,如乳腺囊腫;惡性腫塊質(zhì)地偏硬、邊緣不規(guī)則。檢查時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)前激素波動(dòng)期,采用螺旋式觸診從乳頭向外周輻射檢查。
良性腫瘤如纖維腺瘤可在腺體內(nèi)推動(dòng),與皮膚無(wú)粘連;惡性腫瘤活動(dòng)度差,可能固定于胸肌筋膜。檢查時(shí)可用手指輕推腫塊,感受其與周圍組織的移動(dòng)關(guān)系,同時(shí)檢查腋窩淋巴結(jié)是否腫大。
哺乳期乳房脹痛伴發(fā)熱可能為乳腺炎,需用頭孢克洛干混懸劑抗感染;無(wú)痛性腫塊伴乳頭血性溢液需排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。乳腺癌可能出現(xiàn)消瘦、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀,可配合乳腺鉬靶檢查鑒別。
超聲檢查可區(qū)分囊實(shí)性腫塊,BI-RADS 4類以上需穿刺活檢。40歲以上建議每年乳腺鉬靶篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可補(bǔ)充乳腺磁共振。病理確診的乳腺癌需根據(jù)分型選擇治療方案,如使用注射用曲妥珠單抗靶向治療HER2陽(yáng)性患者。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,采用仰臥位配合站立位觸診,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至乳腺外科就診。日常保持規(guī)律作息,控制高脂飲食攝入,避免長(zhǎng)期使用含雌激素產(chǎn)品。哺乳期女性需注意排空乳汁預(yù)防淤積,更年期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳癖消片調(diào)理乳腺增生。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)乳房病變的關(guān)鍵,40歲以上女性應(yīng)建立規(guī)范的篩查計(jì)劃。
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