諾如病毒是一種引起急性胃腸炎的常見病原體,主要通過(guò)糞口途徑傳播,具有高度傳染性和快速傳播的特點(diǎn)。
諾如病毒屬于杯狀病毒科,基因組為單股正鏈RNA。該病毒對(duì)環(huán)境抵抗力強(qiáng),可在物體表面存活數(shù)天至數(shù)周,酒精和普通消毒劑對(duì)其滅活效果有限,需使用含氯消毒劑處理。病毒變異速度快,目前已發(fā)現(xiàn)至少10種基因群,其中GII.4型是全球流行的主要亞型。
主要經(jīng)食用被污染的食物或水傳播,生食貝類海鮮是常見感染源。接觸被病毒污染的物體表面后經(jīng)口攝入,或吸入患者嘔吐物形成的氣溶膠均可導(dǎo)致感染。人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、養(yǎng)老院易發(fā)生暴發(fā)流行,感染者糞便中排毒可持續(xù)2-3周。
潛伏期通常為12-48小時(shí),主要癥狀為突發(fā)性嘔吐和腹瀉,可伴有低熱、頭痛、肌肉酸痛。兒童以嘔吐為主,成人腹瀉更顯著,糞便多為水樣便無(wú)膿血。癥狀通常持續(xù)1-3天自愈,但嬰幼兒、老年人和免疫功能低下者可能出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
流行季節(jié)出現(xiàn)典型癥狀時(shí)可臨床診斷,確診需采集發(fā)病2-5天內(nèi)的糞便標(biāo)本。常用檢測(cè)方法包括實(shí)時(shí)熒光RT-PCR、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和電子顯微鏡檢查。核酸檢測(cè)具有高靈敏度,可在感染后10小時(shí)至3周內(nèi)檢出病毒RNA。
目前無(wú)特效抗病毒藥物和預(yù)防疫苗,處理以對(duì)癥支持為主。輕癥患者可口服補(bǔ)液鹽防止脫水,嚴(yán)重嘔吐者需靜脈補(bǔ)液。接觸污染物需用5000-10000mg/L含氯消毒劑處理,患者應(yīng)隔離至癥狀消失后72小時(shí)。食品從業(yè)人員感染后需暫停工作至少48小時(shí)。
預(yù)防諾如病毒感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,餐前便后使用肥皂流水洗手至少20秒,避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食品。處理患者嘔吐物時(shí)應(yīng)佩戴手套和口罩,污染區(qū)域需用漂白劑徹底消毒。托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等集體單位發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)隔離患者,做好環(huán)境終末消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、少尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),免疫功能低下者需警惕慢性攜帶狀態(tài)。
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