孕期室性早搏是指妊娠期間心臟心室提前收縮引起的心律失常現(xiàn)象,可能與激素變化、心臟負(fù)荷增加等因素有關(guān)。
孕期室性早搏通常表現(xiàn)為心悸、胸悶或心跳漏跳感,多數(shù)為偶發(fā)且無器質(zhì)性心臟病。妊娠期雌激素和孕激素水平升高可影響心肌電活動,子宮增大導(dǎo)致膈肌上抬也可能間接增加心臟負(fù)擔(dān)。部分孕婦因血容量增加、基礎(chǔ)代謝率提高而出現(xiàn)代償性心律變化。若合并貧血、甲狀腺功能異?;虻外浹Y時,早搏頻率可能增加。少數(shù)情況下,既往存在心肌炎、心臟瓣膜病變的孕婦可能因妊娠加重原有病情。
持續(xù)頻發(fā)室性早搏需警惕病理性因素,如伴有頭暈、暈厥或胸痛需排除結(jié)構(gòu)性心臟病。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評估早搏數(shù)量和形態(tài)特征,超聲心動圖可鑒別是否存在心室肥大或功能異常。電解質(zhì)紊亂或甲亢引起的早搏可通過糾正原發(fā)病改善,精神緊張誘發(fā)的癥狀可通過深呼吸調(diào)節(jié)。妊娠中晚期子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回心血量減少時,側(cè)臥位可減輕不適。
孕婦出現(xiàn)室性早搏應(yīng)注意記錄發(fā)作頻率和誘因,避免咖啡因和過度疲勞,保證充足睡眠。每日監(jiān)測血壓和胎動,適當(dāng)補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。若早搏伴隨呼吸困難或胎動異常,應(yīng)立即就診心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合評估。常規(guī)產(chǎn)檢時建議主動告知醫(yī)生心律異常情況,必要時進行24小時動態(tài)心電圖復(fù)查。未經(jīng)醫(yī)囑避免擅自服用抗心律失常藥物,多數(shù)生理性早搏在分娩后逐漸消失。
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