阿奇霉素確實存在耳毒性風(fēng)險,但發(fā)生率較低。該藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其耳毒性主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降等癥狀,通常與劑量過高或長期使用有關(guān)。
阿奇霉素的耳毒性機制可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞線粒體功能抑制有關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示,常規(guī)劑量短期使用時耳毒性發(fā)生率不足百分之一,癥狀多為暫時性,停藥后可逐漸恢復(fù)。高風(fēng)險人群包括腎功能不全者、同時使用其他耳毒性藥物患者,以及既往有聽力障礙病史者。這類人群更易出現(xiàn)藥物蓄積導(dǎo)致的內(nèi)耳損傷。
極少數(shù)情況下,阿奇霉素可能引起不可逆的聽力損害。這種情況多見于超說明書大劑量使用、連續(xù)用藥超過兩周,或與其他耳毒性藥物聯(lián)用時。有報道顯示,靜脈注射給藥的耳毒性風(fēng)險略高于口服給藥。若用藥期間出現(xiàn)耳部悶脹感、持續(xù)性耳鳴或聽力減退,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)檢查。
使用阿奇霉素期間應(yīng)避免同時使用呋塞米、萬古霉素等具有耳毒性的藥物,老年人及腎功能減退者需調(diào)整劑量。用藥期間建議保持充足水分?jǐn)z入,避免噪音刺激,若出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀應(yīng)及時監(jiān)測聽力。日常注意觀察聽力變化,避免用力擤鼻或潛水等可能影響耳壓的行為,用藥后三個月內(nèi)建議進(jìn)行聽力篩查。
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