頸椎神經(jīng)壓迫癥狀主要有上肢麻木、頸部疼痛、肌肉無(wú)力、頭暈頭痛、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)。頸椎神經(jīng)壓迫通常由頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、外傷等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
頸椎神經(jīng)受壓后常導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性麻木,從頸部向手指蔓延,夜間癥狀可能加重。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配范圍相關(guān),常見(jiàn)于拇指、食指或小指。長(zhǎng)期壓迫可能引發(fā)感覺(jué)減退,需避免頸部過(guò)度活動(dòng)。
頸部持續(xù)性鈍痛或銳痛是典型癥狀,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)疼痛加劇,可能伴隨頸部僵硬感。疼痛多起源于受壓神經(jīng)根周?chē)装Y反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)影響睡眠姿勢(shì)。熱敷和頸部牽引可暫時(shí)緩解癥狀。
神經(jīng)傳導(dǎo)受阻會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌群力量下降,表現(xiàn)為握力減弱、持物不穩(wěn)或手臂抬舉困難。病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肌肉萎縮,以手部小魚(yú)際肌、骨間肌為著。需通過(guò)肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
椎動(dòng)脈受壓時(shí)引發(fā)后循環(huán)缺血,產(chǎn)生陣發(fā)性眩暈、視物模糊或枕部搏動(dòng)性頭痛,轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)。此類(lèi)癥狀需與耳源性眩暈鑒別,頸椎MRI可明確椎動(dòng)脈受壓情況。
脊髓受壓嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢踩棉感、步態(tài)蹣跚等脊髓型頸椎病表現(xiàn),可能伴隨排尿障礙。這是神經(jīng)壓迫的危急癥狀,需立即干預(yù)避免不可逆損傷。
頸椎神經(jīng)壓迫患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、睡高枕等不良姿勢(shì),選擇硬度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩訓(xùn)練,急性期需佩戴頸托限制活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便功能障礙須急診處理。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方案。
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