面癱好轉(zhuǎn)的判斷依據(jù)主要有面部肌肉活動(dòng)逐漸恢復(fù)、閉眼功能改善、味覺(jué)異常減輕、流淚減少、靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性增強(qiáng)等表現(xiàn)。
1、面部肌肉活動(dòng)恢復(fù)
面癱患者早期可能出現(xiàn)額紋消失、鼻唇溝變淺等癥狀。好轉(zhuǎn)時(shí)患側(cè)可逐漸出現(xiàn)抬眉、鼓腮等動(dòng)作，肌肉收縮力度增強(qiáng)。中樞性面癱可能先恢復(fù)下半部表情肌功能，周?chē)悦姘c則多從額肌開(kāi)始恢復(fù)。恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如眨眼時(shí)口角抽動(dòng)。
2、閉眼功能改善
貝爾面癱患者常見(jiàn)患側(cè)閉目不全。好轉(zhuǎn)時(shí)眼輪匝肌肌力逐漸恢復(fù)，可完成主動(dòng)閉眼動(dòng)作，角膜反射趨于正常。測(cè)量瞼裂寬度可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)差距縮小，睡眠時(shí)眼瞼閉合程度提高。需注意保護(hù)角膜直至功能完全恢復(fù)。
3、味覺(jué)異常減輕
損傷鼓索神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)舌前三分之二味覺(jué)減退。好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為味覺(jué)敏感度提升，對(duì)酸甜苦咸的辨別能力改善?？赏ㄟ^(guò)糖精試驗(yàn)或電味覺(jué)測(cè)定評(píng)估，但主觀(guān)感受更為直觀(guān)。部分患者會(huì)先恢復(fù)對(duì)高濃度味覺(jué)刺激的感知。
4、流淚減少
膝狀神經(jīng)節(jié)受累可能導(dǎo)致淚液分泌異常。好轉(zhuǎn)時(shí)患側(cè)流淚量逐漸接近健側(cè)，眼部干燥或溢淚癥狀減輕?？赏ㄟ^(guò)Schirmer試驗(yàn)定量檢測(cè)，日常表現(xiàn)為擦拭眼淚頻率降低。合并結(jié)膜炎癥狀也會(huì)隨之緩解。
5、靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性增強(qiáng)
急性期面部?jī)蓚?cè)肌張力差異明顯，好轉(zhuǎn)時(shí)靜態(tài)下口角歪斜、眼瞼下垂程度減輕。可通過(guò)面部比例測(cè)量發(fā)現(xiàn)鼻唇溝深度、口角高度等指標(biāo)趨于對(duì)稱(chēng)。但完全恢復(fù)前可能仍存在微笑時(shí)輕度不對(duì)稱(chēng)。
面癱恢復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練，如抬眉、皺眉、鼓腮等動(dòng)作，每日重復(fù)進(jìn)行有助于神經(jīng)功能重建。避免冷風(fēng)直吹患側(cè)，睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)角膜。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，限制高鹽食物攝入。若三個(gè)月未出現(xiàn)明顯改善，建議復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。恢復(fù)期間出現(xiàn)面部痙攣或異常聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整康復(fù)方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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