腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識(shí)模糊。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見原因,長期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜增厚形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,阻塞大腦中動(dòng)脈等主要血管。患者可能伴隨頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作。需控制血壓血脂,使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。這類栓塞多突然發(fā)生,常見大面積梗塞灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)失語、偏盲等癥狀。需使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。
長期糖尿病或高血壓可引起腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,管腔逐漸狹窄閉塞。多表現(xiàn)為腔隙性梗塞,癥狀較輕如單純運(yùn)動(dòng)障礙。需嚴(yán)格監(jiān)控血糖血壓,配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致血液黏稠度增高,易形成原位血栓?;颊呖赡苡蟹磸?fù)流產(chǎn)或靜脈血栓病史。需進(jìn)行抗磷脂抗體檢測(cè),使用低分子肝素鈣注射液干預(yù)。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),造成血管狹窄或閉塞。青年患者伴發(fā)熱、血沉增快時(shí)需考慮,可通過甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
預(yù)防腦梗塞需綜合管理危險(xiǎn)因素,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食并適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,避免長期熬夜,肥胖者應(yīng)逐步減重。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。康復(fù)期患者需遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等檢查,配合針灸、肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)手段改善預(yù)后。
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