包裹性胸腔積液通??梢猿橐褐委?,但需根據(jù)積液量、病因及患者身體狀況綜合評估。包裹性胸腔積液多由結(jié)核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤等疾病引起,臨床表現(xiàn)為胸悶、氣促、胸痛等癥狀。
對于少量包裹性胸腔積液且無明顯癥狀者,可能無須立即抽液,可通過抗感染或抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病,配合臥床休息促進吸收。中等量積液伴隨呼吸困難時,可在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液,同時送檢明確病因。大量積液或反復(fù)出現(xiàn)者可能需要留置引流管,并注射尿激酶等藥物溶解纖維分隔。抽液后需監(jiān)測血壓、氧飽和度,警惕復(fù)張性肺水腫。結(jié)核性包裹性積液抽液后應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療,惡性積液可能需要胸腔灌注化療藥物。
抽液存在一定風(fēng)險,如出血、感染、氣胸等。凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、穿刺部位皮膚感染者不宜操作。部分機化嚴重的包裹性積液因纖維分隔形成多房結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致抽液困難,此時需考慮胸腔鏡手術(shù)松解粘連。高齡或體質(zhì)虛弱者抽液速度應(yīng)放緩,單次引流量不宜過多。
建議患者在呼吸內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善胸部CT、超聲等檢查,明確積液范圍和性質(zhì)后制定個體化方案。治療期間保持高蛋白飲食,適度深呼吸鍛煉,避免劇烈咳嗽。定期復(fù)查胸片觀察積液變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重需及時復(fù)診。
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